Enürez tanısı, ayda iki kez daha sık, istemsiz idrar problemi ile karşı karşıya kalırsa, 5 yaşın üzerindeki yetişkinler ve çocuklar tarafından yapılır. Çocuklarda bu hastalık genellikle bağımsız olarak ortaya çıkar ve sağlıklarını etkilemez. Ancak enürsis, çocuğun benlik saygısını ve ebeveynleri ve akranlarıyla ilişkisini ciddi şekilde etkiler, bu nedenle 6-7 yaşından beri idrar inkontinansını tedavi etmenizi önerirler.
Enüriz nedir
Enüriz, 3 ay veya daha uzun süre ayda en az iki kez meydana gelen üriner inkontinansın tekrarlanan ataklarıdır. Çoğu zaman, istemsiz idrara çıkma geceleri meydana gelir. Bu sorunun incelenmesi, eski Farsça bilim adamı Avicenna'nın zamanından beri doktorlarla uğraşmıştır ve ilk kez "enürezis" terimi 18. yüzyılın sonunda tıbbi uygulamaya sokulmuştur. O zamandan beri, hastalığı tedavi etmek için oldukça etkili yöntemler bulmak mümkün oldu, ancak oluşum mekanizması henüz tam olarak incelenmedi.
Çoğu zaman, çocuklar bir enuree'den muzdariptir ve ergenlik döneminde çoğu durumda hastalık kendi başına geçer.
Erkeklerde enüriz kızlardan daha yaygındır
Uzmanlar genç yaşta bile bu hassas sorunu görmezden gelmemeyi önerir, çünkü idrarın inkontinansı nedeniyle çocuk genitoüriner sistem hastalıklarını geliştirebilir ve psikolojik problemler ortaya çıkar.
Çalışmalar, vakaların% 70'inde enürezisi olan çocuklarda, anksiyete seviyesinin arttığını, akranlarıyla iletişim kurmakta zorluk çektiklerini ve kontrol edemedikleri sorunları nedeniyle ailede çatışmalarla karşılaştıklarını göstermiştir. Yeni Zelanda yargı psikiyatristi John Makdonald, enürizis, zoosadizm (hayvanların acımasızca kullanımı) ve piruinia (kundaklama tutkusu) ile birlikte, acımasız suçları işleme yatkınlığını gösteren "davranışsal üçlü" i içeriyordu. Kişilik oluşumu Enorez bölümlerinden değil, alay ve ebeveynlerden, arkadaşlardan, kardeşlerden gelen cezalarla ilişkili bir travma.
5 yaşında enürezis, 7 yaşında -%12 ve 10'da -%5'de enürezis meydana gelir. Hastalık ayrıca ergenlerin% 1-2'si ve yetişkinlerin% 0. 5-1'inde tespit edilir.
Yetişkinlerde, enürezis genellikle 45 yıl sonra gelişir, kadınlar onlardan erkeklerden üç kat daha fazla acı çeker. Bu yaşta, enürezis atakları genellikle sinir ve genitoüriner sistem hastalıklarının semptomlarıdır - ve çocuklarda olduğu gibi spontan tedavi meydana gelmez.
Enorez'in nedenleri
Normalde, idrara çıkma işlemi aşağıdaki gibi gerçekleşir. Üreterler içinden idrar böbreklerden mesaneye geçer, ancak dışarı çıkmaz: mesane ile üretra bileşiğinin yerine bulunan kas halkası (sfinkter) tarafından tutulur. Yavaş yavaş birikir, balonun duvarlarına basar ve beynin beyninin merkezlerine idrar yapma ihtiyacı hakkında bir sinyal ileten reseptörleri rahatsız eder. Beyin, üretranın sfinkerini gevşetebileceğiniz bir sinyali geri gönderir. Normalde, uyku sırasında devam eden idrara çıkma çağrılarıyla, bir kişi uyanır ve bir süre kasıtlı olarak dayanabilir.
4 yaşın altındaki çocuklarda, beyindeki idrara çıkma kontrol merkezleri nihayet oluşmaz, bu nedenle bu süreci her zaman kontrol edemezler. 4-5 yıla kadar "ıslak geceler" normdan sapma olarak kabul edilmez. Ancak 5 yıl sonra, enürezis idrara çıkma aşamalarında bir arıza gösterir.
Çocuklarda enürezisin nedenleri:
Beyindeki idrara çıkma merkezlerinin yavaş gelişimi ve merkezi sinir sisteminin (merkezi sinir sistemi) diğer bozuklukları. Çoğu zaman, bu vücudun bireysel bir özelliğidir ve merkezi sinir sistemi geliştikçe, Enorez sorunu kendi başına gider. Bu nedenle hastalığın geliştirilmesi riski, hamilelik ve doğum-doğum sırasında toksikozun annesi için oksijen açlığı (hatta önemsiz) yaşayan çocuklarda, göbek kordonuna, uygunsuz sunuma vb.
Poliüri aşırı idrar sekresyonudur. Çocuğun geceleri veya hormonal bozukluklar nedeniyle çok fazla sıvı içmesi nedeniyle ortaya çıkabilir. Bunlar arasında diabetes mellitus, paratiroid bezlerinin aşırı aktivitesi (hiperparatiroidizm), iç organların kaslarının tonunu düzenlemeye ve idrar hacmini kontrol eden bir vazopressin hormonu üretimi daha azdır. Geceleri genellikle daha aktif olarak sentezlenir, bu nedenle idrar daha az oluşur;
Genitoüriner sistemin hastalıkları. Üretra ve mesanenin iltihaplanması, neoplazmlar, üretral kanalın daralması, örneğin bağ dokusunun büyümesi nedeniyle, enürezise de yol açabilir;
stres. Bir akraba kaybı, hareketli, anaokuluna gitmek genellikle bir gece idrarın inkontinansına neden olur;
Güçlü bir rüya, çünkü çocukların idrara çıkmasıyla uyanmazlar.
Enorez nedeniyle, çocuk genellikle alay nesnesi haline gelir. Bu, benlik saygısını büyük ölçüde azaltır ve psikolojik sorunlara yol açar
Ergenlerde ve yetişkinlerde enürezisin nedenleri:
Hormonal bozukluklar: diyabet, hiperparatiroidizm, vazopressinde azalma;
Genitoüriner sistemin enflamatuar hastalıkları: piyelonefrit, üretrit, sistit, prostatit, orkit (yumurta iltihabı);
Alkolün düzenli olarak kötüye kullanılması;
omurganın travması, omurilik;
konjenital anatomik anormallikler (örneğin, çok küçük mesane) veya pelvik taban kaslarının zayıflaması;
stres.
Çoğu zaman, enürezis aynı anda çeşitli faktörlerin etkisi altında gelişir ve bazı durumlarda inkontinansın ana nedenini doğru bir şekilde ayırt etmek mümkün değildir.
Enorez sınıflandırması
Enüriz, problem ilk kez tanımlandığında ve idrara çıkma üzerinde tam kontrol dönemleri ve altı ay veya daha uzun süre uzun süre kontrollü bir "kuru" dönemden önce ikincil olarak tanımlandığında birincil olarak ayrılır.
Ülkemizin Sağlık Bakanlığı'nın klinik önerilerinde, hastalık uyku sırasında meydana gelen idrarın gece inkontinansı olarak tanımlanır. Ancak tıbbi uygulamada, bazen gece, gündüz ve karışıktır. Karmaşık ve karmaşık olmayan enürezyon da ayırt edilir: ilk durumda, sendrom diğer hastalıklarla ilişkili değildir, ikincisinde merkezi sinir sisteminin patolojileri, enfeksiyonlar ve idrar sistemiyle ilgili diğer problemlerle ilişkilidir.
Enorez belirtileri
Enezisin ana işareti, gece uykusu sırasında idrara çıkamama. Daha az sık - gün boyunca. Mesanenin olağandışı boşaltılması her gece değil, düzenli olarak gerçekleşemez. Bu 3 ay boyunca ayda iki veya daha fazla kez gerçekleşirse enürez tanısı konur.
Bir enüre ile, bir kişi gün boyunca daha sık idrara çıkabilir, istemsiz idrar sızıntısı ile yüzleşebilir, sahte idrara çıkma veya tersine, tuvaleti ziyaret ettikten sonra mesanenin tamamen tükenmediğini hissetmek için.
Enürizli çocuklar ve ergenler daha kapalı ve sinirli hale gelebilir, geceleri daha kötü uyumak için okuldaki performansı azaltırlar.
Hangi doktor enürezi tedavi eder
Enüriz, çeşitli nedenlere neden olur, bu nedenle çok sayıda uzman teşhisi ve tedavisinde bulunmaktadır. Yetişkin hastaların terapist ve ürologla temas etmesi önerilir. Çocuğun enürezisi varsa, bir denetim yürütecek ve dar uzmanları önerecek çocuk doktorunun resepsiyonuna gelmek gerekir. Bu bir ürolog, jinekolog, nefrolog, nörolog, psikoterapist, endokrinolog olabilir. Genel uygulayıcılar ve dar uzmanlar bir aile geçmişi toplar, hastanın şikayetlerini dinler ve incelerler. Enürez tanısı genellikle klinik bir tablo temelinde yapılır ve nedenleri netleştirmek için testler ve enstrümantal çalışmalar reçete edilir.
Enorez'in laboratuvar teşhisi
Vücudun genel durumunu değerlendirmek ve genitoüriner sistemin iltihaplanmasını tanımlamak, genel bir idrar analizi ve Nechiporenko tarafından idrar analizi ile yardımcı olur.
Bazı durumlarda, vazopressin (antidiüretik hormon) seviyesini belirlemek için bir analiz reçete edilir. Vücuttaki su seviyesini kontrol eder ve idrara çıkma yoğunluğunu etkiler.
Enürsisin enstrümantal tanısı
Bir enüre ile, doktor mesanenin bir ultrasonu reçete edebilir. Bu çalışma, mesanenin ve diğer idrar sistem organlarının manyetik rezonansı veya bilgisayarlı tomografisi ile değiştirilebilir.
Ultrason, mesanenin işini değerlendirmeye yardımcı olur ve idrara çıkmadan sonra içinde ne kadar idrar kaldığını öğrenir
Ultrason sonuçları enürezisin nedenini belirlemek ve tedaviyi reçete etmek için yeterli değilse, hasta bir sistografik muayeneye yönlendirilir. Bu prosedür için mesaneye bir kateter sokulur ve organı kontrastlı bir ilaç veya oksijenle doldurur, daha sonra doldurulmuş ve boşaltılmış mesanenin fotoğraflarını çekerler.
İdrara çıkma sırasında idrar akışının hızını ve hacmini değerlendirir, üroflowetri yöntemine izin verir. Çalışma sırasında hasta ürofloumetre aparatının huni alıcısına idrar yapar. Bu çalışma ile idrar akışı oranı ve sıvı hacmi hakkında bilgi alabilirsiniz, normdan sapmaların göstergelerini (işaretleyicileri) seçebilirsiniz. Bu veriler işletim sistemine sensörle ilgili girilir, işlenir ve sonuçlar bilgisayar monitöründe grafik formda görüntülenir. Doktor sonuçları deşifre eder.
Geçmişte hastada yaralanmalar varsa veya doktor, enürezisi kışkırtabilen lumbosakral departmanının yapısının anomalilerinden şüphelenirse, bu omurganın bir X-ışını reçete edebilir.
Çocuklarda ve ergenlerde, enüriz çoğunlukla yaralanmalar veya enfeksiyonlar nedeniyle değil, merkezi sinir sisteminin ve stresin gecikmiş gelişimi nedeniyle gelişir. Bu durumda, bir nörolog ve psikoterapist tarafından muayene ile önerilirler.
Enorez Tedavisi
Yetişkinlerde ve ergenlerde enürezis çoğunlukla enfeksiyon, endokrin hastalığı veya yaralanma belirtisidir. Bu nedenle, her şeyden önce, bu patolojiyi olabildiğince erken tanımlamak ve tedavisine başlamak gerekir.
Çocuklardaki enürler davranış (motivasyon terapisi), ilaçlar, fizyoterapi, psikoterapi veya bu yöntemlerin kombinasyonlarının düzeltilmesi ile tedavi edilir.
İlaç tedavisi
Enürezisin ana nedeni sinir sisteminin ihlali ise, çalışmalarını normalleştirmeye yardımcı olan ilaçlar çocuğa reçete edilebilir. Bunlar grup B vitaminleri, nootropik ilaçlar, glutamik asit, glisindir. Antidiüretik ilaçlar da reçete edilir ve bazı durumlarda trisiklik antidepresanlardır. Ancak ikincisi daha az kullanılır, çünkü daha belirgin bir yan etkiye sahiptirler.
Ayrı olarak veya karmaşık tedavinin bir parçası olarak, mesanenin kas kabuğunun çalışmasını normalleştiren ilaçlar reçete edilir - detruzor. Enürezis bulaşıcı bir hastalık ile ilişkili ise, bir antibiyotik seyri reçete edebilirler.
Fizyoterapi
Prosedürler bağımsız bir tedavi türü olarak veya ilaçlarla kombinasyon halinde reçete edilir. Lumbosakral departmanı, fizyoterapi egzersizleri, elektroforez, manyetoterapi alanında alt karın ve arkada parafin uygulamaları iyi bir etki yaratır.
Kapsamlı bir enürez tedavisi için jimnastik ve fizyoterapi kullanılır
Psikoterapi
Enürezisin stres veya nevrotik bozukluk sonucu geliştiği durumlarda, bir psikoterapist tedaviyi reçete eder. Bir çocuk bir enüre ile muzdaripse, aile psikoterapisi seansları ve yaşa göre küçük bir hasta için uygun yatıştırıcılar tarafından iyi bir etki verilir. Ancak, evde onun yanındaki yetişkinlerin bu sorunla başa çıkmasına yardımcı olacağını göstermek, evde onun için elverişli bir atmosfer yaratmak daha da önemlidir. Hiçbir durumda çocuğu azarlamamalı ve utanmamalısınız: en azından hastalığı için suçlamaktır. Basınç ve saldırganlık, semptomların kaybolmayacağı, ancak artacaktır. Ergenlerde ve yetişkinlerde enürezize de psikolojik nedenlerden kaynaklanabilir ve bu durumda bireysel terapiyi önerebilirler.
Uzmanlar, hoş olmayan hisleri gizleyen ve sorunu düzleştiren bir enüre ile çocuk bezi kullanılmasını tavsiye etmezler - yatağı yapışkan veya tek kullanımlık bebek bezi ile korumak daha iyidir. Özel cihazlar vardır - pijamalara veya iç çamaşırlarına bağlı ve bir ses sinyali ile ilk atılan idrar damlalarına yanıt veren, aşınmış çalar saatler vardır. Bu yavaş yavaş bir kişiye vücuda yönelik dürtüye cevap vermeye ve tuvalete gitmek için zamanında uyanmaya alışkındır.
Günün rejimine kesinlikle uyum ve tuvalete düzenli ziyaretler eşit derecede önemli bir rol oynamaktadır. Yatmadan önce, iki kez tuvalete gitmek daha iyidir: akşam hijyen prosedürlerine (yıkama, fırçalama, duş) ve onlardan sonra. Gün boyunca, yeterli su içmeniz gerekir, ancak yatmadan bir veya iki saat önce, sıvıların kullanımını sınırlamaya değerdir ve mesaneyi tahriş eden ürünler-bu öncelikle narenciye ve meyve sularıdır. Gençlerin ve yetişkinlerin de alkol, çay, kahve, enerji ve kafein içeren diğer içecekleri terk etmesi gerekir.
Tahmin ve Önleme
Yaz tedavisi, doktorun önerilerine uyum, günlük rutin ve en önemlisi, ebeveynlerin ve diğer akrabaların yeterli ve yardımsever tepkisi iyi sonuçlar verir ve istemsiz gece idrara çıkma sorunundan tamamen kurtulmanıza izin verir.
Enürezisi önlemek imkansızdır, ancak beklenen anne hamilelik sırasında sağlığını dikkatlice izlerse: kötü alışkanlıkları reddeder, sağlıklı bir yaşam tarzına yol açar, günlük rutini gözlemler ve hamilelik ve çocuk sırasında komplikasyonları önlemek için doktorun önerilerini takip eder.
Çocuk Enorez sorunuyla zaten karşılaşmışsa, aile ve çocuk ekibindeki olumlu ortam tekrarını önlemeye yardımcı olacaktır. Hastalığın nüksetmesini kışkırtabilecek stresli durumlardan kaçınmak için her türlü çabayı göstermeye değer. Yetişkinlerin, genitoüriner sistemin enfeksiyonlarını tanımlamak ve tedavi etmek için sağlıklarını ve zamanında dikkatlice izlemeleri ve cinsel olarak bulaşan enfeksiyonları önlemek için cinsiyet sırasında prezervatif kullanmaları önerilir.
Sık sorular
Enüriz nedir?
Enürezis, genellikle uyku sırasında ayda daha sık iki kez meydana gelen 5 yaşın üzerindeki yetişkinlerde ve çocuklarda istemsiz idrara çıkarılır. Çocuklarda bu hastalık genellikle bağımsız olarak ortaya çıkar ve sağlıklarını etkilemez. Ancak enürezis, çocuğun benlik saygısını ve ebeveynleri ve akranlarıyla ilişkisini ciddi şekilde etkiler, bu yüzden birçok uzman 6-7 yaşından itibaren idrar inkontinansını tedavi etmenizi önerir.
Bir yetişkin neden geceleri bir rüyada tarif edildi?
Gece idrar inkontinansı, genitoüriner sistem enfeksiyonlarına, hormonal başarısızlıklara, omurga travmasına ve omurilik travmasına, pelvik taban kaslarının zayıflamasına ve hatta şiddetli deneyimlere neden olabilir. Bu, bir kişi alkol veya narkotik zehirlenme durumunda ise de olabilir. Geceleri istemsiz idrara çıkma düzenli olarak gerçekleşirse, bu hassas sorunun nedenini belirleyebilecek ve tedavi reçete edebilen bir doktora danışmalısınız.
Enorez'den nasıl kurtulur?
Enürezisin nedeni bulaşıcı hastalıklar, stres, hormonal arızalar olabilir. Çocuklarda, idrarın gece inkontinansı genellikle merkezi sinir sisteminin gelişiminin özellikleri ile ilişkilidir. Tedavi, bir gece idrarın tutulmasına tam olarak neyin sebep olmasına bağlı olarak reçete edilir. Çoğu zaman ilaçları (sentetik hormonlar, sedatifler, trisiklik antidepresanlar) ve fizyoterapi yöntemlerini birleştirir - elektroforez, jimnastik, manyetik ve lazer tedavisi. Enürezis nevrotik bir bozukluk veya kronik stres ile ilişkili ise, bir terapistten yardım almanız önerilir.
Hangi Doktor Enursis'i tedavi eder?
Enüriz, çeşitli nedenlere neden olur, bu nedenle çok sayıda uzman teşhisi ve tedavisinde bulunmaktadır. Yetişkin hastaların terapist ve ürologla temas etmesi önerilir. Çocuğun enürezisi varsa, bir denetim yürütecek ve dar uzmanları önerecek çocuk doktorunun resepsiyonuna gelmek gerekir. Bu bir ürolog, jinekolog, nefrolog, nörolog, psikoterapist, endokrinolog olabilir.
